再談戒煙

曾於2006年7月21日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院程錦榮醫生

「….家父自幼染煙癮，致令患上肺氣腫，提前退休，他每次舊病復發時，總是氣喘如牛，亦令家人勞累，我們曾經全家總動員地幫助他戒煙，無論是威迫利誘或是疲勞勸喻，都是無功而回，甚至是對罵收場。

「以住，無論家人或是醫護人員向他陳述吸煙的禍害，他總是緒多駁斥，他可以由捲包煙條，以至看着煙霧從口中噴出的形態變化，津津樂道地分享其中的樂趣，好一句『人生苦短，當然要及時行樂』。真的給他氣壞！

「前天，我陪同家父返回診所覆診，在你詢問他的吸煙狀況時，我本來是心中暗暗歡喜，希望醫生能夠倚仗專業的權威勸導老人家戒除惡習。但是在整個過程之中，你並不像一般的醫生們苦口婆心地解說吸煙的禍害。開始的時候，你坦然地說明這樣的查詢，並不是要逼令他戒煙。當你向著老人家詢問吸煙為他帶來的樂趣時，在我眼中活像一個好奇的少年蠢蠢欲試吸煙一樣！

「這實在令我極為失望，眾所周知，吸煙是百害而無一利﹝我真恨不得香港政府把香煙定性為毒品啊﹞！，作為醫生豈會不知呢？

然而，父親的回應卻是使人萬分驚訝。他的回應竟然沒有提及半句『他的樂趣』，反倒勸說年青的你不要因好奇試玩。剎那間，倆人的角色彷彿互換了。

欲擒先縱

「當時，我仍是不甚理解你這樣的『欲擒先縱』手法，相信你已留意得我當時不悅的神色﹝故在等候取藥時，我在病人意見表上匆匆寫了幾句批評的說話﹞。然而，在回家途中，家父有着某些頓悟似的，竟然主動提出戒煙的可能，實在使我們興奮不已。故而特此奉上感謝卡致謝….」

一般人的想法是：人們只要有正確的知識，便會產生健康的行為。其實知識與行動之間，還有着其他的社會、心理因素互動的。在改變健康生活方式﹝Lifestyle modification﹞的過程中，這種影響更為顯著。

發掘內部資源

心理學者的硏究發現，人類有五項基本需要：生存需要；愛與從屬的關係；個人成就的實踐；自主、自由的抉擇；生活中的樂趣。故此，每個人的行為，無論是「對」或「錯」，對於案主來說，都有一個內在的意義﹝有時是潛意識的、是案主不在意的﹞。這些內在因素，從積極面看是生活的「動力」；從負面看可以是改變的「障礙」。許多被人責備為「不愛惜生命」的行為，其實只是反映我們對它沒有深入的理解。

家庭醫生透過多次與案主的接觸裡，理解他每次面對疾病挑戰的行為反應、求醫過程的體驗，從而與他「一同」地發掘這些「內部資源」。其中我們彼此建立互信，完整的病歷裡紀錄著許多有用的資料，諸如案主的生活喜好、家庭崗位和責任，甚至一些身體語言的表達等，都是幫助醫者了解案主的需要。

在勸導戒煙的過程中，無論社會或是醫護人員可能不自覺地把「吸煙習慣」和「一些價值信念」扯上關係，如「壞」習慣、「不良」嗜好等；在行為改變的過程中，若然病人在潛意識裡感覺被「矮化」，都會產生強烈的阻力。

回想整件事情，使我記憶起一個童話故事 ─ 烈風和太陽。烈風叔叔和太陽伯伯比試誰能先把人身上的衣服褪掉；比賽的結果是：人用手緊抓衣服不放以回應烈風叔叔的吹襲，然而，當人感受到太陽伯伯的和暖，隨即就自動脫下身上的衣物。