與病人是戰友關係

曾於2005年11月11日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院林永和醫生

李先生從上海工幹回來，不適了三天，向醫生嚷着要特敏福。其實他只是患了普通傷風，醫生於是向他解釋病情，說明不需服用特敏福，並指出該藥只在病發後首兩天服用才有效。他聽後放心了許多，同意醫生只處方收鼻水及退燒藥。

陳先生患上高血壓半年，不肯服藥，又不願改變飲食習慣，但近日求診時卻突然要求處方降血壓藥，醫生追問下，發現他的老朋友最近因「爆血管」而離世。醫生便與他一起選擇合適的藥物，他亦表示會定時覆診。

藥物治療往往被視為醫生治病的重心。綜合不同的地區的統計數字，能夠按照醫生指示服藥的慢性病患者，竟少於40%；就算是只需服用一周的抗生素，要病人完成整個療程也似乎難度甚高。本來，醫生努力醫病，病人亦希望盡快痊癒，理應一拍即合，但實際情況並非如此。假若醫生與病人溝通不足，病人未能理解醫生的診斷和藥物的效用，病人便可能不願服藥，令前功盡廢，病情被耽誤。

家庭醫生為病人處方藥物的過程，可說是醫療科學與溝通藝術的融合。藥是病人吃的，其想法及意願當然重要。家庭醫生可能需要問病人：覺得自己患什麼病？想醫生怎樣幫助？對診斷、藥物及治療，是否理解及接受？家人有何意見？掌握這些資料，再配合診斷，以及最新的治療資料，雙方從商討中達致治療方法上的共識，病人便不會那麼容易半途而廢。

溝通是雙向的，理想的模式是雙方能建立互信及黙契。醫學的發展令可用的藥物數目大增，但其中治效不理想的亦不少。很多疾病的早期病徵並不明顯，在未能得出確實的診斷之時，病人應明白也許要多試某類藥物，然後觀其反應才能確診。

下次向家庭醫生求診時，除了描述病情外，您的意見、擔憂及要求，都可毫無保留地告訴醫生。即使是看似無關重要或愚蠢的疑問，家庭醫生亦會細心聆聽及解釋。十數分鐘的診症時間，可能不足以改變你一貫的想法，但每次診症累積起來，謬誤便可逐漸糾正。醫生與病人能成為互相理解的親密戰友，開藥自然得心應手。

同樣的診斷和同樣的藥物，同在不同的病人身上，可能會出現不同的的反應。當藥物無效時，病人可能會批評「醫生差，藥物喳！」；有效時，卻盛讚醫生、歌頌藥物的效能。似乎，除了藥物，醫生本人的某些素質，也發揮很大的治療作用。