家庭變奏 解決有望

曾於2006年6月16日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳潔玲醫生

老夫斬少妻案，又上了報章頭條。為何本該溫暖自在的家，會演變成血腥的殺戮戰場？其中的恩怨情仇該如何化解？以避免一齣又一齣的家庭暴力悲劇。

二百名社工、臨床心理學家、教育心理學家、教師、警察、懲教署職員及家庭醫生等，上週參加了由「香港仔街坊福利會」及「香港大學行為健康研究中心」合辦的「家庭變奏」工作坊。導師張包意琴是資深社工，不少前線專業人士都是她的學生，即場個案示範是她常用的教學模式，今次的模擬個案，是筆者偶然也需處理的典型例子。

何伯一向大男人、脾氣差，常懷疑妻子會勾三搭四。最近一年變本加厲，動輒拿菜刀威嚇要「斬死」老婆；何太是舊式婦女，從未行差踏錯，但她卻從未考慮為自身安全搬離老伴；已分別成家的子女，被弄得團團轉，不時要隨傳隨到，保護母親。精神科醫生對何伯的診斷是輕微焦慮及抑鬱，但何伯堅拒服藥。報警或把他關進醫院嗎？他又未有真正傷人。負責社工只感到形勢如箭在弦，束手無策。

就以上處境，角色扮演開始了。這幕是社工和一家四口會面的情況，被選上台的「演員」，並沒有劇本對白，各人只需作即場反應。在導師引導下，台上你一言、我一語，對答間各人內心世界逐步浮現：何伯魯莽愚蠢的行為背後，充滿了被孤立、寂寞、缺乏安全感（你哋個個以為我癲咗！）；何太的順服沉着只是表面，內心實在是害怕、無助、憤怒，以致她對何伯若即若離（我唔係唔愛你，但你咁樣對我，叫我點愛你？）；女兒只知保護母親，對父親深深怨恨，不時怒目而視；兒子為充當調停者，只會長篇大論，卻於事無補。

當大家的注意力從表面「行為」進深到「感受」層面，便漸漸看到一家人的情緒如何濃烈地互相牽動。奇怪的是，曾接觸個案的社工時而點頭微笑，時而低頭揩淚—這班素未謀面的陌生人竟演活了故事，連動作反應都仿如現實中的主人翁。「走進故事」，教人領悟「易地而處」之道，能夠從別人的位置去了解問題，才會有新角度，這亦往往是「變」的開端。

然而，改變是需要動力的，動力從何而來呢？根據「沙維雅家庭治療模式」(Satir Model)的「冰山」概念，每個人都渴求被愛、去愛、被接受、被尊重、被認同……。行為(Behaviour)，只是水面上可見小小的一角，整個冰山更深層的有：感受(Feelings)，對感受的感受(Feeling about feelings)、理解(Perception)、期望(Expectations)、渴求(Yearnings)、埋藏心深處的我(Self)。渴求(Yearnings)，是推動「變」的基本原動力。說之以理、動之以情，令當事人對身邊的人、事有不同的理解或感受，期望便會慢慢隨之轉變；能讓被愛、去愛的渴求逐漸浮現，便有動力改變行為。從理性還是感性層面介入，引發改變，因人而異。然而，若不先由自己開始，一人行一步，家中難題又怎會有望解決呢？

工作坊另一個重要訊息是：助人者是以生命影響生命，因此更需有高度自省能力，毋懼自我探索，撇除隱藏深處的枷鎖偏見，追求個人成長，才可更有效地啟發及幫助他人。這和Michael Balint(1896-1970)提出「醫生是藥」(Doctor-drug)的概念，可說不謀而合。套用導師的話，有沒有想過，你也可以檢視自己內心各層，在有瘀塞的地方，停留多一刻，處理積壓污垢，改善人際關係的阻隔？