健康家庭

曾於2006年7月28日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳選豪醫生

王先生本來有自己的事業，妻子任職教師，子女聰明活潑。一個大好家庭，在一場金融風暴下，王先生成了失業大軍，性情變得自暴自棄，意志消沉；幸好夫妻互相扶持，共渡難關。

張先生與張太太早在大學時相識，及後結婚，可謂男才女貌；可是她誕下孩子後發現患上紅斑狼瘡症。由於張先生經常穿梭中港工作，大半時間不在香港，令張太太心情低落，她把女兒交給母親照顧，夫婦正因離婚問題鬧得很不愉快。

為何這些家庭在經歷風浪時走不同的路，結出不同的果呢？

不同專科的醫生對滿足感定義各有不同，如外科醫生突破手術、內科教授解證醫學難題、法醫重整案情、微生物學家破解病毒基因，家庭醫生則與一個個家庭病人共同成長，並度過人生起落。

家庭，是每個人與生俱來的必然會籍，我們都在某一形式的家庭結構內成長。這結構模式舉世通存，大同小異。家庭成員由社會認可的生理（血緣）、感情（夫妻）、文化、宗教或法律（如領養）等等條件所規範；成員間的活動在時間（成長）、空間（居所）之中互相影響。各地社會或有不同的模式，歐美社會有所謂「核心」家庭，由男性主導，丈夫外出謀生，妻子打理家務，子女人數二至四人，甚少和祖父母同住。以前東方社會有三代同堂，叔伯妻舅構成具規模的家庭系統（仍見於新界的圍村）。

家庭模式轉變

隨着社會變遷，產生了離婚、單親、同居、同性戀、獨居長者等的家庭模式。這模式正影響其家庭成員的健康。

杜科（Duvall）在1997年把美國家庭的演變過程分為不同的階段：從結婚起、學前孩童、在學子女、子女青少年期至輔助子女進入成年、中年／空巢期（子女離家）至老年長者期。這種區分可見歐美社會以孩子為中心，家庭為孕育培養子女下一代為主要任務。雖然這些演變過程與東方文化不盡相同，但也有一定的參考價值。

基於家庭在不同的階段有相應的功能，當家庭成員或結構出現問題時，它作為一個生命系統體制，為面臨新的挑戰而轉變，重新定位、處理角色任務或保持平衡，若成功過渡，則迎接下一階段的挑戰。這些轉變，每日都在我們的身邊發生。如專業女性放棄事業，全職照顧子女、女兒青春期而性情大變至逃學晚歸、孩子放洋留學、夫婦晚飯相對無言、其他的如久病失業、父母年老痴呆等等，都在引證家庭的「生老病死」。

協助作好準備

家庭對健康的影響是多方面的。我們得自父母的遺傳，規範我們的身高、體形，某些疾病（如地中海貧血）；家庭內的溝通影響孩子的感情與性格，父母婚姻和諧，孩子身心自然健康。家庭環境衛生減少傳染病滋生；家庭成員有久病者，照顧者健康也承受極大壓力（Carer Stress），而大病初癒時，家庭的支援，更是復原的一大因素。

依此種種，家庭醫生在人生路上，可以協助家庭作好準備，如婚前輔導，孕前資訊，或家人患了癌症或中風，其他成員須作出的角色改變，前瞻性和預防性的準備，都有助健康過渡難關。

誠然，家庭醫生並不是全能，有些個案也須尋求支援，如社會福利署或非牟利機構（如明愛中心、聖雅各福群會）可以提供實質的輔導和協助。本地大學有家庭研究中心，推廣家庭概念。臨床心理學家、精神科醫生、社工和家庭治療師都提供了專業的支援。個人的健康應積極保養，家庭健康也非必然，同樣需要小心經營。