脫髮成因多 宜及早治理

曾於2009年4月28日刊登於明報副刊 - 香港家庭醫學學院何家銘醫生

「女為悅己者容」，每個女士都會注重自己的容貌。其實，除了女士外，男士亦會為自己的容貌而煩惱。脫髮就是其中一種常見而令愛美人士煩惱的問題，並造成很多心理和社交問題。

脫髮的成因很多，其中一種最常見的原因是身體荷爾蒙失衡所引致，就是雄激素遺傳脫髮 (Androgenetic alopecia) 或男性形狀脫髮，俗稱「M」字額，這是因男性形狀脫髮主要集中於兩側和頭頂。其實雄激素遺傳脫髮並不單出現於男性，女性亦會有這種問題，但女性脫髮主要集中于前額和頭頂。雄激素遺傳脫髮主要是因男性荷爾蒙過多引致。醫生會從病人的病歷和身體檢查作診斷，特別在于女性病人，男性荷爾蒙過多會使女性脫髮外，還會使她們月經失調、毛髮增多、暗瘡、不育等。若有懷疑，醫生會為病人抽血檢查作進一步確診和治療。雄激素遺傳脫髮的治療可分為藥物治療和手術治療。直至現在，只有兩種藥物得到美國藥物及食物管理局認可作治療雄激素遺傳脫髮。其中一種是外塗藥物 ─ 米諾地爾 (Minoxidil)。它分兩種劑量，低濃度劑量可男女使用，而高濃度劑量只合男性使用。它的副作用主要是局部刺激和接觸性皮膚炎。而它要長期使用才會有效，若停止使用，脫髮的情況會於三至六個月內回復至未有用藥時的情況。另一種是口服藥 ─ 非那腦胺 (Finasteride)，是一種男性荷爾蒙轉化抑制劑。因它會影響男性胎兒發育，而研究亦顯示它對女性禿頭沒有療效，所以它只適用於男性。非那腦胺可減少脫髮和增加頭髮生長，但需要長期服用。約1%服用人士會出現性慾下降和勃起或射精障礙等副作用。若脫髮情況嚴重或對藥物治療無效，外科手術如植髮或織髮都可以改變外觀，但手術費用相對昂貴。當然，除了藥物和手術外，病人亦可使用假髮或帶帽改善外觀。

另外，生理心理壓力、長期疾病、藥物治療、頭皮感染和精神病都可使人脫髮。嚴重的精神困擾如考試壓力、失業和生理壓力如手術、懷孕、營養不良都會使人短暫間大量脫髮，但頭髮會於壓力過後三至六個月內重新長出。一些長期的疾病如免疫系統毛病和藥物治療如化療亦會令人脫髮。精神病如焦慮症、強迫症和思覺失調亦會使病人不自覺拉扯頭髮而使頭髮出現不規則的脫落。若頭皮受到細菌或真菌感染，髮根和髮質亦會受影響而脫落和折斷。隨着社會潮流，束髮和染髮都會對髮根和頭皮造成壓力刺激而使頭髮脫落。

正因脫髮的成因眾多，並有可能是身體疾病的表徵，若不及早治理，更會影響病人的心理和社交生活，如果有大量脫髮或局部脫髮的情況，就應盡快向家庭醫生求診，家庭醫生會詳細了解病人的病歷，從而推斷脫髮的原因。若有需要，病人要作進一步的檢查如抽血檢驗，分析身體內的荷爾蒙水平、甲狀腺功能及鐵質水平，或是進行髮質檢查和活頭皮檢等。家庭醫生就可以根據病人的診斷而對症下藥。