何不飲人奶？

曾於2008年9月19日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳潔玲醫生

我每天都與兒子們一同看新聞，以增加他們的通識，培養正確的是非觀念。近日的大新聞當然是有毒奶粉和受害嬰兒。 小兒子今年九歲，一向直腸直肚，看了新聞便理所當然地問：「點降佢地唔飲人奶唧，唔靠奶粉咪無問題囉！」他有這「高見」，是因為他自己飲了一年人奶，故吃人奶對他 (和哥哥) 是很自然的事。為何眾多嬰兒的家人和母親，不選擇餵人奶，而寧願用奶粉呢？

奶粉配方 (Formula feed) 的產生，最早是在1867年，過程包括把牛奶中吸收不到的蛋白質除去，把過高的電解質和鹽分減低，以免嬰兒的腎臟受損；下一步是把牛奶 「人乳化」 (Humanised) ，把乳漿 Whey 與酪蛋白 Casein 比例改到接近母乳，和增加一些「必須營養」。近年流行把「亞米加三脂肪酸」(Omega-3) 加到奶粉中，可見這在人奶中極重要的成分，已往根本不存在於奶粉中。試想一想，那豈不是說過往近一百年飲奶粉大的嬰兒，是在「次好」的養分中成長？再推一步想，奶粉欠缺的人奶元素，又何止Omega-3？現代人是否中了蠱，硬要給寶貝吃次等的食物？

最好的選擇當然是母乳，有何證據證明它對嬰兒真正有益？綜合近年的研究，母乳的好處包括：嬰兒和小孩的智商會較高，免疫系統會更強壯，例如嬰兒肚瀉的機會減少；其他感染如尿道炎(對未發育的腎臟特別危險)、上呼吸道感染、中耳炎、壞死性腸炎(Necrotizing enterocolitis) 等都比較少。而非感染性問題，包括氣管敏感、異位性濕疹、嬰兒猝死症(SIDS)、兒童肥胖症、二型糖尿病、腹腔性疾病 (Coeliac disease)、麩質敏感性疾病 (Gluten sensitivity disease) 等也減少。除了嬰兒身體得到好處，他與母親的感情也更親密。餵人奶對母親也有好處，例如減低子宮內膜癌、卵巢癌或乳癌，也減少類風濕關節炎和骨質疏鬆症問題。有餵母乳的母親修身也比較快，因此老妻當年一邊當全職醫生，仍堅持餵人奶 (當然須在工作地方定時「pump 奶」，放冰箱貯藏，存放和運送的過程皆非常嚴謹) 。

世衞與美國兒科學會均提議，嬰兒首六個月可完全只飲人奶，若情況許可，餵母乳的時間可長達一至二年。母乳是最好的選擇，但實際上有多少人會選擇「最好的」呢？在一個香港的大型調查中 (Birth 29[3]:162-8) ，在1997年，只有33%的母親用母乳餵嬰兒，但餵超過一個月的已跌至20%，超過三個月更只有10%。這雖然比1987年有所進步，而最差的一年是1978，只有5%的人餵母乳。為何精明的香港人會如此「唔識貨」？

原因可以很多，例如醫院有否鼓勵和協助初為人母的婦女餵奶 (嬰兒剛出生是最佳開始時間) ，現代母親沒有上一代來傳授餵奶技巧，誤信奶粉比人奶好，因剖腹分娩而傷口痛要休息，直覺唔夠奶和怕嬰兒吃不飽，乳房或乳頭痛等等。不過，其實大部分都不外是技術問題 (technical difficulty) ，只要有決心和有醫護人員「教路」，成功餵人奶絕對是可以的。試想，千百萬年來，人類都是由母乳餵大的，這能力根本就是與生俱來的。反而，個人以外的社會因素，需要集思廣益，以及整個社會態度和價值觀上有所更新，餵人奶才會重新被認同。

現代社會令很多婦女要出外工作，產後假期只有區區六周，正好餵人奶餵得剛上軌道，又要趕着開工拚搏了。由於恐怕其後嬰兒從母乳轉奶粉難適應，很多母親便索性從一而終，用奶粉「乾手淨腳」。工作時段要「行開行埋」pump奶，老闆不黑臉才怪。另外，電視雜誌中有很多「助長奶粉」，什麼添加額外蛋白質、腦部必須品等，令嬰兒「高人一等」，誤導消費者相信奶粉比人奶更健康，對名牌奶粉更加信心十足。筆者常被懷孕的母親問那牌子好，我的唯一答案是反問她，將生下的是人還是牛，是人 BB為何要飲牛媽媽的奶？

希望今次的毒奶風波，除了令中國在食物安全制度上有所改進，還能推動港人和國人在母乳這選擇上重新反思；而家庭醫生、兒科醫生及婦產科醫護人員，更責無旁貸，甚至應像小女子般，以身作則！