醫療「一條龍」

曾於2008年12月5日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院張國良醫生

記得多年前為籌備婚禮要四處奔走，安排酒席、禮餅、請帖、禮服及布置等，全都經過兩口子逐樣張羅。先走尖沙咀、銅鑼灣，再到太子金都，還有會展大型婚紗展。雖然過程充滿喜悅，但實在也叫人身心疲累。近五、六年卻有婚禮籌辦人的出現，一切為你代勞，省卻不少時間精神。他們提供的其實是「協調」的工作，賣點是「一條龍」服務。

其實協調的工作舉目皆是。多舉一例，交通意外後，車輛需要維修，可能要修理水箱、制動系統及車身打磨噴油等。車行的維修顧問便協調各方面的技術人員去完成維修，省卻車主自行找不同的師傅處理之麻煩。

那麼醫療是否也可以有「一條龍」服務？誰又來當「協調人」？

曾經有位病人因背痛求診。由於背痛關係，她的工作表現未如理想，要由同事分擔她的工作。時日久了，同事和上司都對她冷言冷語，使她的情緒受到極大困擾。及後覆診時察覺到其情緒的變化，斷症她患上抑鬱症。曾經不止一次，她走上了天台，還差一步便一躍而下，了卻生命。幸好在緊急關頭，她因捨不得丈夫，才臨崖勒馬。因尋死的念頭太重，雖已為她處方抗抑鬱藥及作心理輔導，也同時轉介到精神科醫生處一同會診。

好不容易有了一點進展，她的情緒漸漸穩定下來，她卻發現了乳房有硬塊，臨床診斷已知有可能是癌症。為此安排了抽針化驗，證明有惡性細胞存在。收到報告後，心想如何是好，病人可以接受嗎？她會自尋短見嗎？最後聯絡了精神科醫生，他建議在宣告噩耗後，最好能讓病人留院觀察，以防萬一，而他也可以安排提早覆診。

後來約見了病人和她的丈夫，宣告了壞消息，解釋了病情，並建議病人留院觀察。但一如其他病人，當面對如此大的逆境時，腦裏一時間變得空白一片，未能反應，最後病人拒絕入院。幸好丈夫早有安排，可於當晚陪伴在則。第二天再見面時，丈夫跟我透露，病人表示有過尋死的念頭，而他也因工作關係，再不能長時間伴在左右。多番唇舌後，病人最終也同意留院，但不是精神科病房，而是外科病房。怎說也好，也比獨自留在家中安全。聯絡了外科的同事，他們也考慮到情況特殊，同意接收病人。一來可以觀察病人情緒，二來為乳癌作進一步檢查。

經過數天的觀察，病人的情緒平伏了，精神科醫生也為病人再作評估。各人的重點也返回日後的治療方案上。

最近手術完成，將乳房腫瘤切除，及後的化療和電療也完成了。可能是經歷如此大劫，對人生的看法不同了吧，她的情緒較之前反而好了點。但背痛還是繼續，工作也丟了，又要開始面對財政的壓力……崎嶇之路還未走完。

以上的處理方法未必是最好，也未必是唯一的方法，但卻突顯了「協調人」的重要性。而病人在她最需要人扶持的時候，也得到了「一條龍」的服務。

家庭醫生事實上常常當上「協調人」。較為常見的個案，包括如何幫助患有老人癡呆症和工傷復康的病人。患者同時需要各方專業人員的護理，涉及社康護士、職業治療師、物理治療師、社工、病友會及各專科醫生等。善用各類資源，從中協調，便是家庭醫生的最重要責任之一。

當各行各業也標榜「團隊精神」時，醫療界早已不能獨善其身。但「團隊」背後卻需要一個「協調人」。否則各專業人員只能看見病人的局部問題，而不可觀其全面。

若你有一位跟了你多年的家庭醫生，他很了解你的背景及病歷，由他來為你充當這個「協調人」的角色，使你得到「一條龍」的服務，不正是最適合的人選嗎？