暴走不暴食 遠離脂肪肝

曾於2009年11月27日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳潔玲醫生

數星期前，從新聞報道得知武漢市有一位偉大的母親，為了捐肝給因先天病引致肝硬化的兒子，每天積極運動減肥，在七個月內把肝臟內的脂肪「迫走」，令本來不適合捐贈的脂肪肝(Fatty Liver)從壞變好，移植手術得以順利進行，母子平安。

這位被人稱為「暴走媽媽」的中年女士，肝臟內的脂肪佔肝重百份之六十（正常應為百份之五以下），屬重度脂肪肝，但她靠每天步行十公里，半年多一點便瘦了十六公斤，而肝內的脂肪竟只剩不足百份之一！十公里有多長？說長不長，說短不短，大概是在東區走廊來回一次。要注意這位「暴走媽媽」不是跑，她只是急步行，而且這個「十公里」並非金科玉律，只要肯動，多多少少身體都要燃燒脂肪，已能起消脂之效！

有動機 有轉機

作為家庭醫生，日常的工作包括勸勉病人運動，雖然大部分都並非立時三刻便奏效，但成功的例子也不少。貪吃懶動是人之常情，誰都知道每星期三次、每次至少半小時的帶氧運動對身體有益，但能夠付諸實行，便要靠點意志。曾目睹不少病人真的可以像「暴走媽媽」般，因有強烈的動機和意願，成功地以毅力來改善自己的健康。例如有位金融界的中年胖子，發現有二型糖尿病後，心有不甘，於是每天到家居附近的海邊長廊急步行一小時，果然「行」到病除，送走了糖尿病。三年下來，糖化血紅蛋白徐徐下降，由11.5% 下降至6%，糖尿藥則由每天五粒減到三粒、兩粒、半粒、零粒！現在他不用服糖尿藥，不知多高興，把年中省下的醫藥費，給自己買了部新 iPod。

若你的問題不是糖尿病，而是有個大肚腩，急步行也絕對能幫助「消腩」。廣告上常見美少女「踢」走脂肪，其實最有效「踢」走脂肪的，不是減肥藥或減肥套餐，而是自己的意志！當然，你若未有「暴走媽媽」或我的糖尿病人般那麼強烈的動機，你未必會像她／他般見效；但無論如何，只要你能持之以恆，定期做運動例如急步走，不論你有脂肪肝或糖尿病，或只是純粹想keep fit，差不多一定會成功，秘訣是你必須要有恆心。

糖尿病前奏

說回脂肪肝。許多人顧名思義，以為少吃肥膩的食物，便會減少患脂肪肝的機會，但這只是想當然。脂肪肝是由於吃得太多太好，過剩的營養都跑到肝去了，而這些食物可能看來並不肥膩。其中不可不提的是汽水和甜點。所有一包包的零食、茄醬、果汁及曲奇，都可能含有「高果糖玉米糖漿」（High Fructose Corn Syrup）。這些玉米糖漿並不天然，是經化學處理的液態糖。由於美國的稅制和對玉米農戶的補貼，令玉米製成的 HFCS 比入口的蔗糖便宜。故此在美國幾乎所有甜的飲品，包括汽水和各種「健康」果汁，都含有HFCS。內地的食物製造商，亦因價錢便宜而以 HFCS 取代蔗糖。有研究指果糖壓抑胰島素，引致糖尿病，亦可引致脂肪肝。

因此，飲食沒有節制及缺乏運動令人百病叢生。有些人外表看來不胖，但近年流行驗身照肝臟超音波，才發現自己已悄悄患上脂肪肝。脂肪肝有害嗎？中文大學的調查發現，脂肪肝能變肝硬化。他們跟進了六十多位初次發現有脂肪肝的病人，隔一段時間再做第二次抽組織檢查，發現有些變了肝硬化，有些肝酵素上升，亦有百份之八十成了糖尿病人。可以說脂肪肝是新陳代謝不平衡的後果，亦是很多病（尤其是糖尿病）的前奏。

不應單看一器官

中大另一項調查發現，香港人對脂肪肝的認識不多，掌握的醫療資訊又常有誤差。作為前線醫生，我發覺大部分人知道有脂肪肝後，只感束手無策，有些是置之不理，亦有人變得恐慌，頻頻驗血和照超音波，生怕自己染了不治之症。 其實兩種反應都不好。正確的態度是，要從整體着眼，不應單看一個器官便憂心忡忡；應積極改善生活習慣，不吃過多，不要喝汽水，持之以恆做運動，「步走」脂肪肝。