揪出心口痛元兇

曾於2010年2月16日刊登於明報副刊 - 香港家庭醫學學院梁志輝醫生

心口痛是常見的症狀，肌肉神經、食道或胃部不適都是常見原因，但亦可能是心臟病或癌症的徵兆，某些疾病，例如缺血性心臟病、氣胸、大動脈破裂及肺栓塞等， 更需要緊急診斷和治療。

胸壁肌肉骨骼神經的病症（例如勞損或受傷）是心口痛的常見原因，胸壁會有局部壓痛點，某些動作或姿勢會加劇痛楚。處理方法包括止痛消炎及注意姿勢，並針對成因而治療。

肺部病症如氣胸（肺部氣囊穿破）、胸膜炎、肺炎、腫瘤及肺栓塞等，皆可引起胸口痛，醫生會作X 光及相關檢查。

檢查方法多

胃部及食道的病徵，通常服用相應的腸胃藥後得以紓緩，有需要可作內窺鏡和幽門螺旋桿菌檢查。懷疑患膽石者亦可作超聲波掃描。情緒和精神方面的問題，亦可以是心口痛的原因。

很多類型的心臟病都會引發心口痛，檢查方法亦很多，需視乎症狀而選擇，常見的有驗血、心電圖、運動心電圖、Thallium 掃描、超聲波掃描、心臟血管電腦掃描造影及心導管檢查等。

缺血性心臟病（冠心病）是常見的心臟病，供應血液給心臟肌肉的冠狀動脈因硬化變窄，心肌不能獲得足夠氧氣。發作時胸口感覺悶痛及壓緊（心絞痛），並可能影響下顎、肩膀及手臂等部位。藥物治療、氣球導管擴張（俗稱「通波仔」），以及放置支架等是常見的醫治方法，某些情況下需要外科手術治療。嚴重冠心病可能會因冠狀動脈突然阻塞，導致部分供應心肌的血液中斷，令受影響的心肌損傷壞死（急性心肌梗塞），並可能引致猝死。其風險因素有糖尿病、血壓高、血脂高、肥胖、吸煙、家族史及年齡等，這些因素有部分是可以控制的，所以亦是預防和治療的重點。