30歲中風疑雲

曾於2009年11月10日刊登於明報副刊 - 香港家庭醫學學院陳選豪醫生

三十歲的林先生在早上擦牙時發覺左臉無力，無法閉上眼睛，口水從嘴角流出，腦海中一片混亂，以為是中風的徵兆，心中很是擔憂。

經醫生詳細評估，林先生患了貝爾氏面神經麻痺，又稱面癱。貝爾氏面癱是最常見的面部癱症。通常病發於一邊，左右同時病發比較罕見。臨床上，病發通常十分突然，故使人有中風的擔憂，面部麻痺於二至三日全面出現，而病徵包括面肌跳動，無力，麻痺，眼角口角下垂，口水失控，味覺失調，或淚水不受控制等等。面容扭曲更是主要病徵。

面對面癱病者，首要排除其他面癱的可能，如腦部神經受損，中風，腫瘤，糖尿，頭骨外傷，神經性病和肌肉疾病。醫學上推斷過濾性病毒，如帶狀疱疹及單純疱疹病毒等，都可引發神經(頭顱第七條)，感染水腫而引起發炎反應。

處理面癱時，醫生排除了其他原因後，可告知病者和家人貝爾氏面癱患者復原機會很高，大部份患者兩星期內都會有好轉，但復原路程較長，可需時三至六個月。故病者需有耐性，無需要藥石亂投，或用昂貴「神藥」及獨門秘方，無補於事。

用藥方面，仍有爭議。類固醇和抗病毒藥可減輕發炎和組織水腫，而針灸治療仍有待評估。以前有手術來減輕神經線壓力，但成效有疑。美國每年有四萬人發病，故美國國立神經性病和中風研究所致力研究這令人困擾的疾病。

除此之外，醫生會提醒病者較常見的併發症，如角膜感炎 (故睡眠時應用軟布包眼，避免擦傷) 及味覺失調 (無須驚異)，少部份患者有鱷魚淚症候群出現，因神經復原時發生錯誤引到淚腺和唾液腺失控。

有經驗的家庭醫生可以有效診療貝氏面癱症，適當時轉介其他學科，需要時轉用物理治療，令人在復原期得到適當的支持。病人經此體驗，深知健康不是必然，更應坐言起行，改變生活上的壞習慣，防範於未然。