看清尿道結合

曾於2008年10月10日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳穎欣醫生

近來食物安全受到關注，內地知名品牌「三鹿牌」奶粉被驗出含高濃度化學物質三聚氰胺 (Melamine) ，導致數以萬計內地嬰兒患上尿道結石，引起阻塞性腎病、急性腎衰竭甚至死亡。事情更愈鬧愈大，不少以奶類製品為原材料的加工食品，如咖啡、餅乾等亦相繼被驗出含三聚氰胺，一時間人心惶惶，也不知吃什麼才可放心。

提起尿道結石，由三聚氰胺引致結石的性質，實在有別於傳統常見的結石。一般最常見的尿道結石，主要有草酸鈣 (Calcium Oxalate) 結石及尿酸 (Uric acid) 結石。

成年人患上尿道結石，可能會出現腰痛、血尿、小便困難甚至小便時排出結石，當然有部分患上結石的病人是完全沒有病徵的。嬰兒及幼童患尿道結石，醫學上並不常見，徵狀包括排尿時鬧情緒或間有嘔吐，腹痛尿頻、血尿及排尿困難。由於幼兒不懂表達身體不適，可能只會不停哭叫，食慾不振等。

至於治療方面，並不是所有尿道結石都需要接受治療的。部分細小的結石可能會經由小便自然排出。其他需要接受治療的，則要考慮結石的位置及大小，以決定治療的方法，如體外碎石及內窺鏡碎石等。有研究指出，患有尿道結石的病者，十年內再患結石的機會高達50%。雖然現在並未有藥物防結石，但有證據顯示注意日常飲食，有助減低再患結石的風險。

一般相信多喝水能預防結石，但要喝多少才算足夠呢？事實上，標準是應該以排尿量來計算，並不是以喝水的多少來衡量。因為從飲食中吸收的水分，會通過不同方式流失體外，如小便、排便、呼吸和流汗等。一般建議是病人每日排尿至少兩公升，以減低結石形成的機會。而患者亦應避免含咖啡因的飲品，尤其是黑茶 (Black Tea) ，有研究顯示蘋果汁及提子汁可能增加結石風險。

低鈣飲食可以預防結石嗎？醫學證明低鈣餐不但未減少結石形成，相反會增加骨骼疾病，如骨質疏鬆。事實上，適量鈣質吸收 (即每日建議鈣質攝取量，如成年人每日一千至一千二百毫克) 能有助預防結石。

由於草酸鈣結石屬於最常見的尿道結石，所以減低小便內草酸 (Oxalate) 含量對預防結石是很重要的。含豐富草酸的食物包括朱古力、果仁及豆類 (尤其黃豆) 等。但值得留意的是，來自飲食中的草酸其實只佔尿液中草酸成分的10至20%，大部分的草酸由身體自行製造，而維他命C就是草酸的原材料。所以過量補充維他命C可導致腎結石，甚至影響腎功能。

另外，小便中過多的鈉質 (即鹽分) 會影響鈣質吸收，増加尿液的鈣質含量，容易造成結石。一般建議每日飲食內的鈉質應低於二千毫克。很多人以為只要煮食時少落鹽就減少鈉質吸收，但事實上，鈉主要存在於罐頭及急凍食物，用作防腐劑中，所以選購罐頭及冷藏食物時要注意食品上的標籤，小心選擇。

尿酸結石是繼草酸鈣結石之後第二最常見的尿道結石。要預防此類結石，應採取低嘌呤 (Purine) 飲食。因為嘌呤在人體內經新陳代謝後會形成尿酸，過多的尿酸會結成晶體，對身體組織造成損害，例如尿酸結晶在關節內可引發炎症，導致急性痛風症；尿液中的尿酸結晶則可積聚成結石，甚至影響腎功能。

話說回來，要預防由三聚氰胺引起的結石問題，最重要是立即停止使用含三聚氰胺的食物，以及多喝水。

食物安全中心每日都會更新網頁，發放最新的食品檢測的結果，詳細可登上www.cfs.gov.hk。如有疑問，亦可向你的家庭醫生查詢。