在乎山水之間

曾於2007年11月30日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳潔玲醫生

自從衞生署推廣「運動處方」(Exercise Prescription) 以來，已向不少病人簽發這一式兩份、白面黃底的「藥」單。不知你的家庭醫生，有否給你「處方」，並跟你商討運動大計？一年多下來，問及病人有否做到運動處方上的建議，發覺或多或少都會遇到困難，歸納原因有兩類：

一、時間不夠 不少人對運動的好處瞭如指掌，亦認同 exercise is a priority (運動非常重要) 的理念，但環境不饒人，便放棄了。「真的沒有那三十分鐘啊！醫生…。」若病人如此訴苦，便會分享自己的經驗：每星期有兩天，工作時間會較長，診症後吃過晚飯，已是十時多。趁兩小兒已睡，正好扭開電視機，踏上家中的「行路機」(原先是跑步機，但日久失修，現在只供慢用)，邊看新聞，邊緩緩踱步。行着行着，本預設三十分鐘，但因電視吸引了注意力，往往步行了一小時，而且會愈行愈「爽」。微微出了點汗，感覺充實。你怎樣看這項運動？不知這「一邊在家看電視，一邊做運動」的建議，適合繁忙的你嗎？若你家中沒有「行路機」或類似設備，拿着兩樽小型蒸餾水，原地踏步，效果也一樣。

二、提不起勁 許多下定決心做運動的人，都不缺那三分鐘熱度，但現實總不免會有阻滯，例如：翻風落雨、身體不適、公司有新任務…。在停頓了一段時間後，要重拾那段勁，便要靠一點意志了。按 Prochascha 的理論，改變行為分五階段，在懵懂期、考慮期、準備期、行動期之後，「維持期」(maintenance stage) 對成敗的關鍵─持之以恒，尤為重要。許多時候，病人來覆診，都會順帶問一句，「最近做運動做成點呀？」若碰着病人剛好停了定期做運動，醫生一兩句鼓勵的說話，會起一定的作用。

運動buddies

但醫生以外，更能幫助你重拾信心和決心的，是跟你一起做運動的 buddies (好友)。許多公公婆婆風雨不改，天未光便上山，都是想見一見老友，說聲早。病人中有不少屋邨太極班、扇舞班的學員，都喜歡聯群結隊，下課後一起去飲早茶。

在美國有一項名為 Active for Life 的社區活動，計劃在四年內主動招攬至少八千位五十歲以上、平常疏於運動的人，鼓勵他／她們定期做運動 ¹。初步報告顯示，這項把科研上證明有「療效」的建議，實踐於現實生活中 (Translating efficacious interventions into practice within community setting)，也見功效，參與者的身心健康都有改善。而當中成功的因素，也是倚仗這一份人與人之間的關係 (Buddy support group) ²。

如詩如畫 一山又一山

以下一段美麗的文字，節錄自歐陽修的《醉翁亭記》。初中讀此文時，未曾領略當中意境，及至中年，跟好友行過一山又一山，才發現原來在這小島上，也隨時可在做運動之際，享受如詩如畫的美景，人就恍如在文章裏，希望藉文字可跟讀者分享箇中樂趣。但更重要的是，希望你也能在各形各色的運動中，找到自己心所嚮往的樂趣。

「山行六七里，漸聞水聲潺潺，而洩出於兩峰之間者，釀泉也。峰回路轉，有亭翼然臨於泉上者，醉翁亭也。… 醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。山水之樂，得之心而寓之酒也。若夫日出而林霏開，雲歸而岩穴暝，晦明變化者，山問之朝暮也。野芳發而幽香，佳木秀而繁陰，風霜高潔，水落而石出者，山間之四時也。朝而往，暮而歸，四時之景不同，而樂亦無窮也。至於負者歌於途，行者休於樹，前者呼，後者應，傴僂提攜，往來而不絶者，滁人遊也。已而夕陽在山，人影散亂，太守歸而賓客從也。樹林陰翳，鳴聲上下，遊人去而禽鳥樂也。然而禽鳥知山林之樂，而不知人之樂；人知從太守遊而樂，而不知太守之樂其樂也。」

2. Wilcox. S, Dowda M, Griffin SF et al. Results of the First Year of Active for Life : Translation of 2 Evidence-Based Physical Activity Programs for Older Adults Into Community Setting. American Journal of Public Health 2006; 96 (7) :1201-9