新的一代

曾於2007年12月21日刊登於《信報》副刊 陳潔玲醫生

拜讀余宇康醫生「年輕家庭醫生因何『跳船』？」的訪問文章，探討本港缺乏「受訓並符合專科資格」的家庭醫生的深層原因。自1993年香港醫學專科學院（Hong Kong Academy of Medicine, HKAM） 成立以來，只有不足二百位醫生符合HKAM的院士資格（Academy Fellow），成為「家庭醫學專科醫生」。百多位「專科家庭醫生」，怎樣滿足七百多萬人口的需求？余醫生是內科醫學院前院長，亦曾參與家庭醫學的培訓，他對年輕家庭醫生的困難，有深切了解，例如：部分「跳船」的實習生是由於「不開心、不滿意、學不到東西」，被低合格率嚇走，或心灰意冷，才中途變卦，轉軚至內科。

去年在曾特首的第二份施政報告第九十七段，提到需要「加強基層醫療、推動家庭醫生服務」，但吸引不到新血，挽留不到人才，缺乏最寶貴的人力資源，特首的這項施政，恐怕只屬紙上談兵，未能落地生根。

在香港，所有「專科」的醫生就是專科醫生，例如心臟科醫生就是「心臟專科醫生」，並沒有「心臟『非專科』醫生」；但是，「家庭醫學科」情形就大大不同，任何醫生，不論是受訓或未受訓的畢業生，也可以自稱為「家庭醫生」，唯獨不能自稱為「家庭醫學專科醫生」。換句話說，在香港有「專科的」家庭醫生，和「非專科」的家庭醫生，很混亂嗎？是的，而且可以更亂！

專科與非專科

「非專科」家庭醫生可分為沒有額外銜頭的（要強調，其中肯定有仁心仁術的良醫），和已有其他專科銜頭的。有些兒科、婦科或內科的專科醫生，因在社區行醫多年，已成為病人心目中的家庭醫生。

此外，亦有付出了一年的時間，兼修家庭醫學的「文憑醫生」，或中途離隊的 trainee，包括曾受醫管局培訓，經導師逐年核實達標，才可在四年後參加香港及澳洲「家庭╱全科醫學學院院士」（College Fellow）的考試，但因種種原因，沒有完成六年中最後兩年的培訓而成為 Academy Fellow 的專科醫生。

因此，部分「跳船」醫生是有院士銜頭的「非專科」家庭醫生。由此可見，在「非專科」家庭醫生中，不全是未受培訓、未經考核的一群。然而，很多市民對「家庭醫學」所知不多，有沒有銜頭，是否屬專科等等，可能及不上人緣、口碑，甚至診所的位置重要。初出茅蘆的醫生，會喜歡進修這一門不被認識、不受重視的家庭醫學嗎？

從新紮醫生的角度看

其他的專科只要合格過關，所獲取的專科資格，絕不含糊，現在任何專科醫生的收入，也比家庭醫學科好，在政府或醫管局內，固然可以升職加薪，進入私人市場，也大可以賺更多。除了「錢」途，其他專科，如耳鼻喉科、皮膚科、腎科，在市民心目中，乃屬專家，但家庭醫生則何「專」之有？與其花數年青春去受訓和通過一些「殺得太兇」的考試（今年College 試的合格率是 30%），而有幸合格，亦不見得被重視，收入或地位未有增值，倒不如早早出來「打天下」。

尋找上船誘因

常常遇到年輕「有腦」的醫生，雖未忘心中理想，決心服務市民，卻不難看穿，捱過替醫療集團打工的日子，儲夠資金和經驗，自行開業後再進修增加銜頭，對前途更有保障。苦苦追問年輕醫生因何「跳船」前，更應問問，到底有何誘因，要他們「上船」呢？

在英國、澳洲、加拿大等地，College Fellow 已是受到認可的「正牌」家庭醫生，唯獨香港處境奇特，trainee 必須在此院士資格外，再攀過另一門檻，在專科名冊上佔一席位，才算功德圓滿。姑勿論此 Academy Fellow 的門檻是否因保護主義被蓄意提高，此一不跟隨國際標準的額外門檻，對本港缺乏「受訓並合資格」家庭醫生的境況下，具推動作用，還是幫倒忙呢？