The Hippocratic Oath

曾於2007年6月8日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院趙安慈醫生

據報道，三位分別在銅鑼灣、油麻地、旺角的私家醫生，被一名偏瘦 ── 體重指標19（標準為18.5 至 22.5）的女記者「放蛇」，以「我想減肥」為求診原因，輕易取得副作用極多，甚至可以致命的減肥藥。

每當我看到類似的報道，心中總不是味兒，與同行討論醫生的地位每下愈況，只可嘆句：咎由自取，一個城堡最容易就是從內部攻破。若行醫的不竭力保持自己的道德水平和專業水準，又怎能奢望得到病人、市民、傳媒工作者的尊重呢？

一個私人執業的醫生，有兩個身份：第一個是醫生，第二個則是一個「個體戶」；這兩個身份有內在的衝突：前者的天職是要救病扶危，為病人設想；後者則要考慮商業原則。

　　 香港是一個金錢掛帥的商業城市，營商之道不外乎以最少的資源，取得最大的回報，「客似雲來、貨如輪轉」，能夠賺錢的企業才是成功的企業，顧客永遠是對的……金錢的收入對某些經營者來說，可能是「成功」的唯一衡量標準。

病人 −−− 不會永遠是對的

但是，醫生與病人的關係，絕對不單是店主和顧客的關係。病人有問題、不適，才會來找醫生，醫生的責任，是細心聆聽、詳細檢查、適當治療，醫生病人的知識不是對等的，亦絕不會「病人（顧客？）永遠是對的」。

醫生的責任，是為病人提供最好的治療，而不是滿足病人的每一個要求。世上有不對的醫生，也有不是的病人。若醫生只想順從病人的每一個要求，他只是一個擁有醫學知識和販賣藥物的商人。每當病人提出一些不合醫理，甚至對自身有害的要求，一個以「顧客至上」的商人，和一個「以病人為本」的醫生，做法便完全不同了。

今次病人說「我想減肥」，便得到一堆對她健康害多於益的藥物，下次病人說「我想……」，又會有何結局？病人的保障在哪裏？

講利潤也講道德

寫到這裏，彷彿說營商的便不用講道德，這也是不正確的。商業道德歷史悠久，各國都有其發展歷史。先秦時期有「市賈不二，國中無偽，要使五尺之童適市，莫之或欺」，亦即現在的「言不二價，童叟無欺，貨真價實」；孔子主張「義以生利，利以平民」（人們都按照義的要求行事，社會和個人就都能得利）；孟子主張「何必曰利」（不從義出發的利是不能追求的，追求就會危害社會）。因此，在商言商，在中國人的傳統文化中，也推崇社會責任，不求不義之財。

在西方的醫療體系，亦在早至公元前四世紀，已有希波克拉提斯誓詞（The Hippocratic Oath），是西方醫學倫理最主要的道德準則。經過二千多年的時代轉變，英國和美國也有不同的現代版本，在許多醫學院的畢業典禮上宣讀。雖然學者認為「First, do no harm」（首要的是，不可傷人）並非出自希波克拉提斯，但 do no harm 的精神，從未變更。這份精神，不單是醫生個人對專業的承諾，也可以讓病人認識到，自己應該對醫生有何道德上的「最低要求」。

且與讀者分享 1948 年在日內瓦舉行的世界醫學學會採用的誓詞，告誡醫生應保持良好的專業操守，以及向病人作出應有的責任與義務：

在此成為醫生的一刻：

我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要給我的師長應有崇敬及感戴；

我將要憑我的良心和尊嚴行醫；病人的健康應為我輩首要的顧念；

我將要尊重所託予我的祕密；我將要盡我的力量維護醫學界的榮譽和高尚的傳統；

我的同業應被視為我的同胞；我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮，介乎我的職責和病人之間；

我將要盡力維護人的生命，自從受胎時起；即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。

我鄭重地、自主地並且以我的人格宣誓以上的約言。