病人的ICE

曾於2008年3月18日刊登於明報副刊 - 香港家庭醫學學院何金惠醫生

最近與幾名醫生分享診症心得。有同業提到有時自覺已盡力向病人解釋病情，診治又妥善，但病人總好像未滿意，覺得很是無奈。

還記得在醫學院時代，教授問我們 ﹕病人為什麼看醫生，答案當然是因為生病。但想深一層，似乎不是所有生病的人都看醫生，至少身邊的同學、朋友，甚至自己，都不是一有病徵，就向醫生求診。

病人求醫的原因，可以歸納為三方面，分別是病人的想法（Idea）、擔心（Concern）及期望（Expectation），簡稱ICE。就以一個常見的病徵咳嗽為例，假如病人認為只是一般感冒，只要多喝水休息就會不藥而癒，相信他未必就醫。

求診期望 各人不同

如果他相信吃藥會加速痊癒，或不想將病傳染家人，又或恐怕其他人會因他的咳嗽而避開，甚至下星期可能會去旅行或考試等，這些原因都可能促使他立刻求醫。再假如咳嗽持續，或加上其他病徵如咳血，他可能因擔心患上肺癆肺癌而盡速就診。

至於就醫的期望，可能是需要「特效藥」控制令他一夜難眠的咳嗽，又可能是想照肺，亦可以是想請病假休息。病人的想法、擔心及期望不同，醫生治療的對策亦自然不同。單單給擔心患肺癌的病人咳藥水，或安排想請病假休息的病人照肺，實難以令他滿足。要知道，醫治的不止是病，更是有病的「人」。

醫生應力求理解病人求診的原因，而病人是否也可在自己就診前先想一想？這當然有一定困難，特別是在身體不適時還要左思右想。不過，如果可以令醫生比較迅速掌握求醫的原因，就可以更有效運用診症的時間，針對就診原因作出相應的治療。下次看醫生前，不妨先想想自己的 ICE。