麻雀雖小

曾於2007年3月9日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳潔玲醫生

坊間私家診所多屬個體戶，但「麻雀雖小，五臟俱全」，一般開業數年的醫務所，要照顧的病人動輒過萬。因此，在繁忙的日常運作之外，員工必須定期接觸，安排分工，管理實務，查察不足，未雨綢繆。以下是其中一次會議的對話。

「今年多了機構提供免費流感針注射，盤點藥庫，我們還有二十支貨尾，7月份到期，要虧損千多二千元。」李姑娘報告。

「可以換其他藥物嗎？」我問。

「不可以了。展望明年，最好根據過往三年的趨勢，分批入貨吧！另一方面，戒煙貼尚有一年期，有換貨服務。實在，自從藥房大力宣傳後，病人多選擇自行購買。」

「病人在哪裏買戒煙貼並不重要，肯戒已很好了。我們仍有為成功戒煙的病人頒發獎狀麼？」

「有！上月何伯才來領取『成功戒煙證書』，何嬸不知多高興，說不用聞臭煙，還說要買個『閃令令』的鏡框把獎狀鑲起！」

大家一陣笑聲。

「你們剛上完『香港醫學組織聯會』的『醫務所助護證書課程』，覺得有用嗎？」

「有用！學到不少關於藥物處理、診所運作、接待病人的技巧。但我們的『急救證書』快到期，可能下個月又要輪流請假上課了。」

「沒有問題，通常過了復活節便是診所淡季，趁機進修最好不過，學費記得取收條哦！話說回頭，今年加了十元診費，病人有抱怨嗎？」

「怎麼會呢？自從『沙士』，已四年沒有調整診金了，街坊都笑我們『落後大市』哩！」王姑娘跟我共事了十多年，大家同是二子之母。想當年，兩次都湊巧地同時懷孕。我比較體弱，常嘔吐大作，叫苦連天；她雖腹大便便，卻健步如飛……這些日子，仍歷歷在目，都一起熬過了。

「近月多了內地孕婦來港作產前檢查，我想印製『產前檢查紀錄』」，用什麼顏色好呢？」

「黃色已用作記錄長期藥物，粉紅色乃婦女健康檢查，湖水綠是化驗報告，米白是糖尿病和高血壓，紀錄身高、體重、腰圍……用淺紫吧！二十元一本，每本一百頁，至少要印三十本……」

「那就先印三十本吧！最近替病人填寫『電子病歷申請表』，順利嗎？會不會太花時間？」

「也不算，前後不消兩分鐘。我們即場替病人填表、寄出，兩星期內便收到答覆，取得病人密碼。」

「那麼下次印製病歷卡時，加一欄『密碼』在身份證號碼旁邊吧！『子宮頸普查計劃』提醒覆檢名單，你們有打電話跟進嗎？」

「當然有！通常病人都說剛收到衛生署的信，雙重提醒，效果不錯。」

「很好。唔……昨天我發現雪櫃內擺放了一些零食，幸虧溫度計仍在四度以下，要知道雪櫃是專用來擺放疫苗的，有給成年人的，亦有給初生嬰兒的，溫度控制，輕率不得，知道嗎？」

只見新上工的何姑娘伸伸舌頭。她最近正學習替糖尿病人「拮」手拍驗「糖化血紅蛋白」。顯示器本可連續使用十次才需要更換，但她卻以為是即用即棄，白白浪費了其他九份試紙，損失了千多元。但年輕的她除了有點『大頭蝦』，算是肯學肯做，亦是電腦高手。

「何姑娘，下星期電腦公司的人會來，請你跟我一起和他們談談利用 ICPC-2 作診斷編碼的進展 ¹。我們另一輪臨床稽核(Clinical Audit) 又將展開，就由你入data 吧 ²！」

「知道。」

「大家還有什麼議程嗎？」

王姑娘說：「有！我們一致認為，你最近為了寫稿，午飯時間也不休息一會，只知埋頭苦幹，有傷身體，現在我們向你提出嚴重抗議，請你多多保重！」

1. 基層醫療國際分類系統 http://www.globalfamilydoctor.com/wicc/icpcstory.html

2. 《Evidence-based Audit in General Practice: from principles to practice》Butterworth-Heinemann, 1998.