五官的運用

曾於2007年12月7日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院顏寶倫醫生

記得在醫學院畢業時，原本希望是可以成為一位外科醫生。想到外科醫生運用其熟練的雙手，替病人做手術，心中不禁好生羡慕。及後「事與願違」，現今卻成為了一個家庭醫生。若外科醫生最能引以為豪的是一對手，那家庭醫生又有何獨特之專長呢？家庭醫生最出色的地方，就是運用其格外敏銳的五官，即視覺、聽覺、味覺、觸覺及嗅覺，來為病者服務。

視、聽、味、觸及嗅

先說「視覺」：家庭醫生具有精確的觀察力，能看清楚每一位來求診的病者。從病者一踏進診症室，醫生已細心觀察其外表、衣著、步伐、表情和舉動，作為對病者的第一步評估。病者的身體及精神狀態，醫者用一對善於觀察的眼睛已可以大概了解到。病者的一些不自覺透出來的小動作，或一些言語以外的暗示 (Non-verbal cues)，更不能逃出醫生的眼目。病者與伴診的家人的溝通模式，落在醫者的眼裏，亦成為理解病者及其家庭的重要資料。

再講「聽覺」；醫生有一對懂得聆聽的耳朵，已是服務病者的一大優點。仔細聽取病人訴說的病歷，並從中抽取出有用的資料，是為醫者的基本條件。家庭醫生特別的專長，就是要聽出病者的「弦外之音」。病者的話語中，表達了什麼思想和情感呢？例如一位訴說長期疲倦之中年男士，其求診之真正原因其實是「陽痿」。一位抱怨醫生久久不能治好其感冒之家庭主婦，其真正的問題原來是長期的情緒抑鬱，往往都會在談話裏流露出來，醫者細心的聆聽，便能「抽絲剝繭」找出病者來求診之真正原因。家庭醫生往往更是病者的唯一聽眾。很多時候病者的問題錯綜複雜，醫者亦不能替其找出簡單之答案，但肯用心去聆聽，讓病者有一個抒發其心中苦澀的空間，已是對病者的一大幫助。

說到「味覺」，或可說為家庭醫生的一張嘴巴。家庭醫生非常重視跟病者的溝通，在問症時、在解釋病情時，都格外留心自己所說出的話，能否清楚無誤地為病者所接收。一些過於專業的術語 (Jargon)、模稜兩可的名詞，都應避免使用。醫者會考慮病者的背景，跟病者說出「同樣的語言」，保證雙方能有效交能和溝通。

醫者亦會留意到，嘴巴亦可在有意無意間，成為一把利刃，傷害別人於無形。故醫者應常常保持一個開放的心靈，說出來的說話自然不具批評性 (Non-judgmental)，不會傷害了病者，破壞了寶貴的互信的關係。

醫者最樂意說的，便是安慰病者的說話。在病者憂慮痛苦時，醫者一句合宜的慰藉說話，可成為一荒漠甘泉，甚至叫頑疾不藥而癒。

「觸覺」方面，就是指醫生的一雙手。雖然現今各式各樣的化驗與掃描技術愈來愈精進，但在診症室中，醫者的一雙手，通過進行身體檢查，依然是同樣可靠及準確的斷症工具。病人初到家庭醫生處求診時，其病症往往是早期及不明顯的，病情是否嚴重亦難以判斷。醫生在替病者檢查身體時，敏銳的觸覺與熟練的臨床技巧，就成為了分辨病情的要訣。例如不同的病者因腰背痛來求診，醫生憑着一雙手進行檢查，就能準確分辨出到底哪一位是屬於較輕微的勞損性背痛，哪一位是屬於突發性椎間盤突出、並壓迫着腰椎神經線的嚴重病症。

「嗅覺」自然不是指用醫生的鼻子去嗅病人。每位病人都是獨一無二的，就像散發着其獨特的氣味。醫者運用如獵犬般敏銳的嗅覺，利用其知識與經驗，「嗅」出每位病者的獨特之處，並找出至能配合其特點的策略去提供照顧。

須通過嚴格的專科考試

雖然五官是與生俱來的，但仍需經過訓練才能完全發展。家庭醫生的各項專長和技能，同樣也經過有系統的全面專業培訓，並須通過嚴格的專科考試來核實其水準。一位有質素的家庭醫生，能夠有心有力地在社區中，為大眾市民的基層健康努力服務，所接受的磨練及經歷過的挑戰，也絶不比其他專科的同業遜色。

現今回想，絕對無悔進入了家庭醫生的大門。成為一個家庭醫生，醫者有幸所得到的收獲，實為人生的大賞賜。每天面對各種各種的人與事，跟病者細水長流的關係、人與人之間的真誠溝通，以生命影響生命，醫者自己的人格亦不斷成長，才是這專業的最大得着和滿足。